Trombozun yayılması mərhələsinin qarşısının alınması

Şübhə yoxdur ki, antikoaqulyantların inkişafı birbaşa olaraq DVT-nin müalicəsinə təkan verib.Antikoaqulyant terapiya trombun yaranmasının qarşısını ala, trombun yayılmasını maneə törədə, trombun avtolizini və lümenin rekanalizasiyasını asanlaşdıra, simptomları yüngülləşdirə, ağciyər emboliyasının tezliyini və ölümünü azalda bilər.Hazırda antikoaqulyant dərmanlara əsasən heparin, aşağı molekulyar çəkili heparin, varfarin, rivaroksaban və dabiqatran daxildir.Bu dərmanların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.Fraksiyalanmamış heparinlə müqayisədə aşağı molekulyar çəkili heparinin subkutan və ya venadaxili yeridilməsi ölümü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.Ağızdan qəbul edilən antikoaqulyantlar arasında, effektiv müalicə diapazonunda (beynəlxalq standartlaşdırılmış nisbətin 2 ilə 3 arasında olmasını tələb edən) aşağı qiymətə, dəqiq antikoaqulyant təsirinə görə warfarin geniş istifadə olunur.Bununla belə, warfarin qidadan çox təsirləndiyi üçün kifayət qədər antikoaqulyasiya və qanaxma kimi ağırlaşmalar asan olur və laxtalanma funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.Son illərdə yataqda çoxlu sayda yeni antikoaqulyantlar meydana çıxdı, məsələn, rivaroksaban, dabiqatran, apiksaban və s. antikoaqulyant təsiri dəqiqdir, qanaxma fəsadları azalır, laxtalanma funksiyasını yenidən yoxlamağa ehtiyac yoxdur.

Hazırda bəzi alimlər dərman müalicəsinin 3 aylıq vaxt bölgüsünə görə iki mərhələyə bölünə biləcəyini təklif edirlər: birinci mərhələ ilkin aktiv müalicə mərhələsi adlanır.Əsasən dvt3-ün ilkin başlanğıcından sonra 3 ay ərzində həyata keçirilir və ikinci mərhələ müalicənin birinci mərhələsindən 3 ay sonra həyata keçirilən təkrar residivlərin qarşısının alınması mərhələsi adlanır.Accp9 təlimatları ilk olaraq yeni oral antikoaqulyantları tövsiyə etmişdir.Amerika Sinə Həkimləri Kollecinin (ACCP) 10-cu nəşrində keçmişdən ən böyük fərq odur ki, yeni oral antikoaqulyantlar (noac), məsələn, Xa faktor inhibitorları (rivaroksaban, fondaparinux natrium və s.) və faktor IIA inhibitorları ( dabigatran və s.) VTE-nin müalicəsi üçün ilk seçim kimi istifadə olunur.Antikoaqulyant terapiya müəyyən təsirə malikdir, qanaxma ağırlaşmalarını xeyli azaldır və laxtalanma funksiyasının təkrar müayinəsini tələb etmir.Adi xəstələrdə daha da təbliğ olunur.Yeni antikoaqulyantlar ümumiyyətlə 80% ~ 92% DVT-nin təkrarlanmasının qarşısını ala bilər.

Təkcə antikoaqulyant terapiyanın məhdudlaşdırılması ondan ibarətdir ki, antikoaqulyant terapiya tez-tez trombüs residivlərini azaltmaq və venoz qapaq funksiyasını qorumaq üçün istifadə edilsə də, trombusu tez həll edə bilmir.İliofemoral venaların trombozu olan xəstələrdə trombun özünü təmizləməsi nadir hallarda müşahidə olunur və qalıq tromblar venoz qapaqların zədələnməsinə və çıxış yolunun tıxanmasına səbəb ola bilər ki, bu da post-tromboz sindromunun (PTS) yüksək hallarının səbəbləridir.DVT antikoaqulyant müalicəsindən sonra PTS-nin baş verməsi ilə bağlı müşahidə tədqiqatı göstərdi ki, PTS tezliyi təxminən 20% ~ 50%, aşağı ətrafların venoz xorası tezliyi 5% ~ 10% və venoz klaudikasiya tezliyi 40% təşkil etmişdir. 5 ildən sonra.Xəstələrin təxminən 15% -ində hərəkət pozğunluqları var idi və xəstələrin 100% -nin həyat keyfiyyəti müxtəlif dərəcələrə qədər azaldı.